桃城区调整医保政策

医疗保障水平提高  参保职工负担降低

 

自今年7月1日起，桃城区对城镇职工基本医疗保险政策进行了六项调整，即两提高、两降低、两扩大。这是我区为了提高参保人员医疗待遇，切实减轻参保职工负担，经区政府批准而作出的新举措。

一是提高个人帐户划入比例，在现行标准上分别提高0.3%。具体调整为：“在职职工按下例比例划入个人帐户：年龄不足４５周岁的，按本人上年度工资总额的3.1%；45周岁及以上的按3.3%。退休人员以本人上年度基本养老金为基数按3.5%比例划入个人帐户。”

二是提高住院报销比例，在现行标准上平均提高12%。具体调整为：“超过起付标准部分的医疗费，统筹基金按“分段计算、累加支付”的办法支付。参保人员住院、急诊抢救、恶性肿瘤门诊放（化）疗、尿毒症门诊透析、肾移植后门诊使用抗排斥反应的药物时，医疗费报销比例如下：起付标准以上至5000元部分，在一级及其以下医疗机构就医在职职工报80%、退休人员报83%，在二级医疗机构就医在职职工报77%、退休人员报80%，在三级医疗机构就医在职职工报74%、退休人员报77%；超过5000元至10000元的部分，在一级及其以下医疗机构就医在职职工报85%、退休人员报88%，在二级医疗机构就医在职职工报82%、退休人员报85%，在三级医疗机构就医在职职工报79%、退休人员报82%；10000元以上部分，在一级及其以下医疗机构就医在职职工报90%、退休人员报93%，在二级医疗机构就医在职职工报87%、退休人员报90%，在三级医疗机构就医在职职工报84%、退休人员报87%。”

三是降低住院起付标准，在现行标准上分别降低100元。具体调整为：“2005年的起付标准为：在一级及其以下医疗机构就医在职职工为400元，退休人员为300元；在二级医疗机构就医在职职工为500元，退休人员为400元；在三医疗机构就医在职职工为600元，退休人员为500元。”

四是降低乙类目录药品和乙类诊疗项目自付比例，在现行标准上降低10%。具体调整为：“参保人员住院、急诊抢救、恶性肿瘤门诊放（化）疗、尿毒症门诊透析、肾移植后门诊使用抗排斥反应的药物时，采用属于乙类诊疗项目，以及使用属于乙类目录药品的，个人先自付10%，其余90%再由统筹基金按照甲类比例支付。”

五是扩大门诊特殊疾病的范围, 将门诊手术和１９种门诊慢性病费用纳入统筹基金支付。

门诊手术相关费用按照住院的起付标准和报销比例报销；在一个年度内，门诊手术相关费用报销封顶线为5000元(按费用发生额计)。

统筹基金支付慢性病门诊医疗费的起付标准为500元，按年度计算。未超过起付标准的医疗费用由个人负担;超过起付标准的费用中，符合基本医疗保险规定的医疗费用统筹基金支付65%。门诊慢性病的参保人，在一个年度内，门诊慢性病费用报销封顶线为每年5000元（按费用发生额计）。

六是扩大基本医疗保险药品目录范围，调整后的《河北省基本医疗保险药品目录》由原来的１６７７种增加到现在２１２５种，增加了４４８种药品进入统筹基金支付范围。

　

 　　　　　　　　　　　　　                       　二ＯＯ五年六月二十二日