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【医保中心机构设置】

 


主要职责

  1. 贯彻落实国家和省市区有关医疗保险制度的政策、规定;

  2. 负责全区党政机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业医疗保险基金的筹集、支付和管理;

  3. 负责医疗机构和零售药店宣战资格的审定,并对其医疗服务、用药范围、诊疗项目进行监督检查和奖惩;

  4. 编制医疗保险基金收支预决算,填报頟项财务、统计报表;

  5. 负责医疗保险缴费单位登记,办理职工参保手续;

  6. 对参保职工住院、转院进行审批,审核报销医疗费。


综合科 征缴科 医管科 财务科 信息科  稽查科

 

【综合科】

一、承办中心的日常事务;

二、负责中心的各股室协调工作,拟定中心年度工作计划、各项决议、目标任务和规章制度并督促落实;

三、负责中心会议组织、公文审核、文电处理、机要档案、来客来访接待及上下联络工作;

四、负责单位印章、介绍信、文件、报刊信函征订与收发管理;

五、负责各种会议的组织准备,做好会议记录;

六、承办中心的组织、人事、劳动工资以及职称管理工作;

七、承办中心党群工作、思想政治工作及精神文明建设;

八、负责对外宣传报道工作;

九、负责后勤、基建及安全保卫工作;

十、负责各种综合性材料及政策的起草和各股室上报文字材料的核稿工作;

十一、负责办公用品、固定资产和有关物资的购置、领发、管理和登记工作;

十二、负责中心职工的福利工作。

缴科】

一、负责制定全区基金征收工作方案,掌握基金征收工作进度,为领导决策提供依据; 

二、负责办理参保单位登记、申报和缴费手续,做好参保人员核定和缴费工资基数审核工作;

三、负责建立入库基金台帐,确保基金按时足额入库,做好参保资料档案管理及工作进度统计报表工作;

四、负责参保人员新增、挂失、调动、变更审批登记,做好医保结算IC卡的发放、补办及日常维护工作;

五、承办参保职工个人帐户基金的查询及人员变动数据的生成工作。

【信息科】 

一、负责医保信息系统及软件的开发、升级、换代工作;

二、负责医保系统服务器、各股室计算机管理系统及定点医院微机收费系统的正常运行;

三、负责中心计算机设备及信息网络系统的安装、调试、维护工作;

四、负责做好医保数据备份工作,并协助提供有关医保数据;

五、负责定点医院计算机操作人员培训工作;

六、负责参保职工个人帐户基金配置工作。

【财务科】 

一、负责编制中心财务收支计划,做好财务预、决算工作;

二、负责基金调度、机关经费工作,确保按时按规定支付各种费用;

三、加强财务核算,做好记帐、算帐、报帐和会计档案管理等日常工作,按时分级报送各类会计报表;

四、负责建立健全财务管理制度,加强财务审计监督,保证财务工作按章有序地进行;

五、负责现金及银行存款的管理,确保资金安全与保值增值;

六、负责搞好与各定点医疗机构的费用结算工作;

七、负责做好参保职工医疗费用零星报销的票据、费用审核、报销工作;

八、负责做好定点医疗机构医疗费用数据的接收、汇总工作,并做好备份及当月数据的汇总;

九、负责做好医保基金的营运分析工作。

【医管科】

一、负责办理参保职工住院、转诊及在外就医的费用结算审核工作;

二、负责定点医院、定点药店申报、资格审查和合同签订与完善工作;

三、负责做好参保职工医疗服务工作,及时调解医、患双方矛盾,保障参保职工基本医疗权益;

四、负责做好定点医院、定点药店医疗服务管理工作,及时纠正和查处各种违规行为,确保基金合理支出。

 

 

 

 
(C) 河北省衡水市桃城区社会医疗保险基金管理中心
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